Procesos ético-disciplinarios derivados del acto médico en el Perú: experiencia de los últimos 25 años / Ethical-disciplinary demands derived from the medical act in Peru: experience of the last 25 years

Objetivo. Describir la frecuencia y características de los procesos ético-disciplinarios derivados de actos médicos resueltos por el Consejo Nacional del Colegio Médico del Perú, así como las características de los médicos implicados. Material y métodos. Se analizaron las resoluciones emitidas por el Consejo Nacional del Colegio en procesos ético-disciplinarios instaurados por denuncias de pacientes en el periodo 1991-2015. Resultados. Los procesos ético-disciplinarios instaurados por denuncias de pacientes aumentaron 4,3 veces entre 1991-2000 y 2006-2015; la mayoría (87%) provino de Lima y Callao. La tasa de incidencia de médicos involucrados en los procesos éticos fluctuó entre 1,5/1000-3,36/1000 en el periodo de estudio. La demanda más frecuente fue por mala atención (55%) seguida de certificado médico irregular (12%), delitos (11%) y no obtener consentimiento informado (9%). Fue sancionada casi la mitad de los 448 médicos implicados (49%) y en este grupo ser varón, médico general y ejercer fuera de Lima y Callao se asoció significativamente (p< 0,05) con severidad de la falta ética. Conclusión. Hubo crecimiento exponencial en procesos ético-disciplinarios derivados de actos médicos en el periodo de estudio y el motivo más frecuente fue la mala atención.

Objective: To describe the frequency and characteristics of demands resulting from medical acts in the Peruvian College of Physicians, and also the characteristics of physicians involved in such claims. Material and methods: All ethics- and discipline- decrees issued by the National Council of the Peruvian College of Physicians between 1991 and 2015 as a response to patients' demands were analyzed. Results: Ethics and discipline- related claims increased 4.3 times between 19912000 and 2006-2015; most of these cases (87%) were from Lima and Callao. The incidence rate of physicians involved in these ethical procedures ranged from 1.05/1000-3.36/1000 over the study period. The most frequent reason for ethical/discipline procedures was because of poor medical care (55%), irregularly issued medical certificates (12%), crime (11%) obtaining an and informed consent before certain procedures (9%). Ethical responsibility was found in 49% of 448 physicians, and certain characteristics, such as being male, general practitioner and working outside Lima and Callao were significantly associated (p < 0.05) with severe ethical faults. Conclusion: There has been an exponential growth in ethics- and discipline- related claims derived from medical acts during the study period. The most frequent complaint was poor medical care.

El profesionalismo en la formación del médico en la Universidad Nacional Mayor De San Marcos. Un estudio de sílabos / Professionalism in medical education at Universidad Nacional Mayor de San Marcos. A study of syllabi

Identificar la enseñanza del profesionalismo (excelencia, humanismo, responsabilidad y altruismo) en el plan de estudios médicos de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Diseño. Estudio cualitativo, específicamente, el cifrado cualitativo. Institución. Facultad de medicina, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Perú. Material: Sílabos de plan de estudios médicos. Métodos. Se examinó 22 sílabos de un total de 38 correspondientes al plan de estudios médicos del primero al sexto año. Se conformó un panel de expertos y se optó por el método de análisis de contenido. Se estableció la confiabilidad inter-evaluador y se identificó los principios del profesionalismo en las competencias, contenidos, estrategias metodológicas y evaluación de los sílabos. Principales medidas de resultados. Enseñanza del profesionalismo. Resultados. El 58 por ciento de los 38 cursos aludió a algún principio del profesionalismo y, de estos, las competencias relacionadas con excelencia fueron las más frecuentes, seguidas de humanismo y responsabilidad. Los contenidos no se refirieron al profesionalismo, excepto en algunos. Las estrategias metodológicas de algunos cursos mencionaban explícitamente modelos de rol del docente y el aprendizaje de la conducta profesional en la práctica clínica. La evaluación era a través de exámenes cognoscitivos y calificación del docente que evaluaba la práctica y otras actividades del alumno. Conclusiones. Los principios de excelencia, humanismo y responsabilidad estuvieron presentes en mayor medida en las secciones de competencias y estrategias metodológicas, y en menor medida en contenido y evaluación del curso...

To identify teaching of professionalism (excellence, humanism, accountability and altruism) in the medical curricula of the Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Design. Qualitative, specifically encoded qualitative study. Setting. Faculty of Medicine, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Peru. Material. Medical education syllabi. Methods. Thirty-eight syllabi of courses corresponding to the six years of medical education were examined. A panel of experts was settled and the content analysis method was used. The inter-rater reliability was established and principles of professionalism were identified in competencies, contents, teaching methods and syllabi assessment. Main outcome measures. Teaching of professionalism. Results. Fifty-eight per cent of courses mentioned some elements of professionalism; the most frequent competencies were related to excellence followed by humanism and accountability. Contents did not refer to professionalism except in a few courses. The teaching methods of some courses explicitly mentioned teachersÆ role model and learning of professional conduct in clinical practice. Evaluation was through cognitive assessment and teachersÆ score assessing studentsÆ practice and other activities. Conclusions. Excellence, humanism and accountability were present more frequently in competence and teaching methodology and less frequently in content and course assessment...

Autonomía del paciente y toma de decisiones en salud: conocimiento en internos de medicina - 2010 / Patient's autonomy and decision making in health: acquaintance by Peruvian medical interns - 2010

Objetivos: Determinar el conocimiento sobre autonomía del paciente y derecho a participar en las decisiones de salud en internos de medicina, promoción 2010, de cinco ciudades del Perú. Diseño: Estudio tipo encuesta. Institución: Instituto de Ética en Salud, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Perú. Participantes: Internos de medicina. Métodos: Se utilizó cinco viñetas de casos de la literatura, con preguntas de selección múltiple como instrumento, el mismo que fue sometido a prueba de validez (juicio de expertos) y confiabilidad (alfa de Cronbach). Participaron en el estudio 272 internos de medicina, promoción 2010, de cinco ciudades del país (Lima, Ica, Huacho, Trujillo y Huancayo). Principales medidas de resultados: Aciertos en análisis ético. Resultados: Del total de 272 internos, fue varón 61,4 por ciento, edad promedio 26 años (DE 2,8), edad mínima 21 y máxima 47. El número de internos por ciudad fue: Lima (n=48), Huacho (n=21), Ica (n=24), Trujillo (n=132) y Huancayo (n=47). Los aciertos en análisis ético fue alto en los casos 1 (74,3 por ciento), 2 (68 por ciento) y 5 (62,9 por ciento); pero, su aplicación en la decisión fue baja en los casos 1 (7,0 por ciento), 2 (3,7 por ciento) y 5 (12,5 por ciento). La frecuencia de aciertos fue baja en el caso 3 (análisis ético 23,9 por ciento y decisión clínica 7,7 por ciento). En el caso 4, acertaron en análisis ético 41,9 por ciento y en la decisión, 69,9 por ciento. Conclusiones: Nuestro estudio explora habilidades en situación hipotética. En este contexto, aunque las respuestas sugieren que el análisis ético fue bueno, su aplicación en la decisión fue baja en tres casos, y las respuestas más frecuentes en estos casos sugieren una práctica médica defensiva; asimismo, hay falta de conocimiento sobre consentimiento informado en menores de edad.

Objectives: To determine acquaintance on patientÆs autonomy and decision making in health care in medical interns from five cities of Peru. Design: Opinion poll type study. Setting: Institute of Ethics in Health, Faculty of Medicine, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Peru. Participants: Medical interns. Methods: Five cases from the literature with multiple choice questions were used as the instrument; its validity and reliability was established by both a group of experts and Cronbach alpha. Participants in the study were medical interns from five Peruvian cities: Lima (n=48), Huacho (n=21), Ica (n=24), Trujillo (n=132), and Huancayo (n=47). Main outcome measures: Correct ethical answers. Results: From the interns participating 61,4 per cent were male, mean age 26 (SD 2,8) min 21 and max 47. Correct answers were high in cases 1 (74,3 per cent), 2 (68 per cent) and 5 (62,9 per cent), but its application in the practice were low in cases 1 (7,0 per cent), 2 (3,7 per cent) and 5 (12,5 per cent). Correct answers were low in case 3 (ethical analysis 23,9 per cent and decision 7,7 per cent respectively). In case 4 correct answers were 41,9 per cent and 69,9 per cent respectively. Conclusions: In the context of hypothetical clinical situation, participants' answers suggest good ethical analysis but low application in health decision in three cases; the most frequent answers in these cases suggest defensive medical practice. In addition, knowledge about informed consent in minors was low.

Consentimiento informado en la práctica médica: factores asociados a su conocimiento en una población de médicos peruanos / Informed consent in medical practice: factors associated to its acquaintance in Peruvian physicians

Objetivos: Identificar factores asociados al conocimiento sobre consentimiento informado en médicos peruanos. Diseño: Estudio retrospectivo, en base a un examen de conocimiento. Institución: Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Participantes: Médicos postulantes a la segunda especialización. Métodos: Se utilizó una base de datos del examen de conocimiento sobre el tema, de 1 486 médicos postulantes a las plazas de residencia de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2009. Las variables edad, sexo, universidad de procedencia y año de egreso fueron clasificadas en dos categorías, y el puntaje total de aciertos en el examen en tres categorías. Se usó el SPSS 15 para prueba del chi cuadrado y análisis multivariado; y Atlas ti para análisis de los comentarios. Principales medidas de resultados: Conocimiento teórico sobre consentimiento informado. Resultados: Se halló diferencias estadísticamente significativas en la frecuencia de aciertos por edad, sexo, universidad y año de egreso. En el análisis multivariado el mayor puntaje de aciertos se relacionó con ser varón, menor edad, egresado entre 2004 y 2008 y egresado de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Conclusiones: El conocimiento teórico sobre consentimiento fue mejor en médicos más jóvenes y su conocimiento práctico en los de mayor experiencia clínica. El mejor puntaje de aciertos en egresados de Universidad Nacional Mayor de San Marcos estaría relacionado con mayor formación ética del grupo de docentes que enseñan ética y la calidad de su alumnado.

Objectives: To identify factors associated to the informed consent acquaintance in Peruvian physicians. Design: Retrospective study, based in a comprehensive exam. Setting: Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Participants: Physicians postulating medical specialization. Methods: A data base of 1 486 physicians applying to the 2009 residency program at San Marcos University who answered an informed consent acquaintance examination was used. Sex, age, university of origin and year of graduation were classified in two categories and the total score obtained in the examination in three categories, in order to procedure with bi and multivariate analysis. SPSS 15 program for chi square and multivaried analysis and Atlas ti program for comments qualitative analysis were used. Main outcome measures: Theoretical knowledge on informed consent. Results: Significant statistical differences in the frequency of correct answers by age, sex, university of origin and year of graduation were found. With multiva-ried analysis highest right scores were associated to being male, younger, graduated between 2004 and 2008, and graduated from San Marcos University. Conclusions: Theoretical knowledge on informed consent was better in younger physicians while their practical knowledge was better in physicians with more experience. Better score in correct answers in those graduated at San Marcos University would be related to better ethical training of their teachers and quality of medical students.

Conocimiento sobre consentimiento informado de médicos en formación / Knowledge on informed consent by in training physicians

Objetivo: Evaluar qué saben sobre consentimiento informado los postulantes a la residencia médica. Diseño: Cuestionario sobre consentimiento informado. Institución: Facultad de Medicina, Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Participantes: Médicos postulantes al examen de admisión a la residencia médica. Metodología: Se elaboró un examen de conocimiento con preguntas de elección múltiple. Participaron en el estudio 1 486 (95 por ciento) postulantes a las plazas de residencia médica de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2009. Se elaboró una base de datos en Excel y se utilizó el paquete estadístico SPSS 15 para análisis de frecuencia; y Atlas ti para análisis cualitativo. La participación en el estudio fue voluntaria y anónima. Principales medidas de resultados: Conocimiento sobre consentimiento informado. Resultados: De los 1 486 participantes, 56 por ciento fue varón, con edad media de 31,5 (DE 5,1) años, rango entre 23 y 58 años, egresados de 26 escuelas de medicina del país y 14 del exterior; uno de cada tres egresó entre 2007 y 2008. La gran mayoría (84 por ciento) respondió que respetar la autonomía del paciente significa mejorar la comunicación médico paciente; y tres de cada cuatro, que obtener el consentimiento informado es un imperativo ético. La frecuencia de aciertos disminuyó en las preguntas sobre información sobre quién determina la capacidad mental y qué hacer cuando un paciente rechaza tratamiento. Conclusiones: La población de estudio fue heterogénea en edad, universidad de origen y año de egreso. Se identificó deficiencias en conocimiento del consentimiento informado.

Objectives: To determine physicians applicants to the medical residency´s knowledge on informed consent. Design: Questionnaire on informed consent. Setting: Faculty of Medicine, Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Participants: Physicians applying to postgraduate medical residency. Methods: A multiple choice examination was elaborated. One thousand four hundred and eighty six (95 per cent) applicants to the Universidad Nacional Mayor de San Marcos 2009 medical residency participated in the study. An Excel data base was prepared and SPSS 15 for statistic frequency analysis and Atlas-ti for qualitative analysis were used. Participation in the study was voluntary and anonymous. Main outcome measures: Knowledge on informed consent. Results: Fifty-six per cent of participants were male with a mean age of 31.5 (S.D. 5.1) and range between 23 and 58. They graduated in 26 national medical schools and 14 foreign medical schools; one of every three graduated between 2007 and 2008. The majority (84 per cent) answered that to respect patientÆs autonomy improves doctor/patient communication; three of every four stated that to obtain informed consent is an ethical imperative. The frequency of correct answers decreased with questions on who establishes the mental capacity and what to do when the patient refuses treatment. Conclusions: The studied population was heterogeneous with regards to age, university of origin and year of graduation. Some deficiencies on knowledge on informed consent were identified.

Uso/abuso del alcohol en estudiantes de medicina / Alcohol use/abuse among medicine students

Se examina la prevalencia de vida del uso/abuso y el patrón de consumo del alcohol, así como la frecuencia del CAGE positivo y los factores de riesgo asociados al mismo en 1115 estudiantes de medicina de una universidad estatal peruana. El abuso del alcohol fue informado por 2 de cada 3 estudiantes varones y 1 de cada 4 mujeres. La edad media de inicio en uso/abuso del alcohol fue más precoz en los estudiantes de generaciones más jóvenes, especialmente en las mujeres. La frecuencia del CAGE positivo fue de 13,7 por ciento mostrando asociación significativa con: año de estudio, características antisociales y sexo masculino. Se concluye que en la población estudiantil existen diferencias por género a favor de los varones en la prevalencia de vida de abuso del alcohol, aunque las estudiantes mujeres, en especial las de generaciones más jóvenes, evidencian preocupante tendencia en el patrón de consumo y consecuencias vinculadas al alcohol

Perspectiva sociocultural de las conductas disociales en adolescentes / Sociocultural perspective of adolescent disocial behaviors

Motiva el presente trabajo los indicios preocupantes sobre problemas de salud mental en adolescentes hallados en trabajos anteriores. La presente investigación se ha realizado en una muestra de 421 adolescentes, de 12-17 años de edad, de ambos sexos, procedentes de dos poblaciones limeñas de diferente nivel de urbanización, una urbana-marginal y otra urbana. Se identificaron 128 sujetos(30,4 por ciento) con tales conductas(variable de estudio) y 292(69,6 por ciento) no afectos por análisis abreviado; se establecieron comparaciones y asociaciones con otras variables. En los jóvenes afectos tuvieron significación estadística: alta densidad habitacional de la vivienda(en 1 de cada 2); síntomas de distrés(en 1 de cada 2); uso de la televisión por 5 o más horas/día; maltrato de niños y de mujeres(en 1 de cada 3); relación de pareja(en 1 de cada 3), relación dual con familiar consumidor de sustancias(en 1 de cada 4); ideación suicida(en 1 de cada 4), mala relación familiar(en 1 de cada 5); amigo consumidor(en 1 de cada 6); abuso del alcohol(en 1 de cada 6), entre otras que se consideran como factores de riesgo. Finalmente se interpretan los datos resultantes en el marco de la teoría de sistemas

Aportes de la epidemiología a la nosología de la depresión / Comorbilidad en alcoholismo / Aspectos clínicos de la depresión en la adultez mayor / Contributions of epidemiology to the nosology of depression; Comorbidity in alcoholism; Clinical aspects of depression in older adulthood

La presente publicación se trata de una monografía compartida tripartitamente, por profesionales de reconocida trayectoria en el campo de salud mental. En la primera parte, señala uno de los problemas más importantes que atañen a la falta de salud mental en nuestra población, ese aspecto psicopatológico que es el de la depresión, esta vez vista más allá de la posibilidad de cumplir con el aspecto psiquiátrico, es decir, de diagnóstico psicopatológico enmarcado dentro de los parámetros más bien rígidos de las clasificaciones establecidas (DSM-IV de la APA o CIE-10 de la OMS); el segundo trabajo que se incluye en esta publicación, describe el trabajo realmente importante en particular para el clínico que ve su trabajo complicado por la alta incidencia de diagnósticos significativos en sus pacientes, además del de alcoholismo y que puede hacerle tomar decisiones de manejo que acarrean o pueden acarrear mayores riesgos terapéuticos. Y, el tercer trabajo, describe los aspectos clínicos de la depresión en la adultez mayor, se refiere a ese grupo poblacional de rápido crecimiento en nuestro país -el del adulto mayor- y que presenta una problemática de salud mental que haremos bien en considerar en las planificaciones de nuestras actividades

Aportes de la epidemiologia a la nosologia de la depresion / Contribution of the epidemiology to depression nosology

El presente trabajo constituye una doble contribución a la nosología de la depresión. Primero, determina el impacto de los síntomas depresivos que no alcanzan los criterios para el diagnóstico de trastorno; segundo, delimita las características del trastorno depresivo mayor en varones y mujeres en una población peruana. En cuanto al primer objetivo, en una perspectiva epidemiológica, se comparan dos grupos depresivos (con diagnóstico de trastorno depresivo y con síntomas depresivos pero sin diagnóstico de trastorno) con un grupo sin depresión, en cuanto al perfil sociodemográfico e indicadores de impacto adverso de los síntomas. Los resultados muestran que los grupos depresivos se asocian significativamente al impacto adverso de los síntomas sobre el funcionamiento y el bienestar de los sujetos afectos: Si bien tal impacto es mayor en aquellos con diagnóstico de trastorno depresivo, el grupo con síntomas depresivos pero sin diagnóstico de trastorno, siendo más numeroso (tercera parte de la muestra de estudio) constituye un problema más serio a nivel de salud pública. Asimismo, el Trastorno Depresivo Mayor presenta características diferenciales en varones y mujeres. Se discuten en detalle tales diferencias y se plantean las hipótesis explicativas del caso.

Aportes de la epidemiología a la nosología de la depresión

El presente trabajo constituye una doble contribución a la nosología de la depresión. Primero, determina el impacto de los síntomas depresivos que no alcanzan los criterios para el diagnóstico de transtorno; segundo, delimita las características del trastorno depresivo mayor en varones y mujeres en una población peruana. En cuanto al primer objetivo, en una perspectiva epidemiológica, se comparan dos grupos depresivos (con diagnóstico de transtorno depresivo y con síntomas depresivos pero sin diagnóstico de trastorno) con un grupo sin depresión, en cuanto al perfil sociodemográfico e indicadores de impacto adverso de los síntomas. Los resultados muestran que los grupos depresivos se asocian significativamente de impacto adverso de los síntomas. Los resultados muestran que los grupos depresivos se asocian significativamente al impacto adverso de los síntomas sobre el funcionamiento y el bienestar de los sujetos afectos: Si bien tal impacto es mayor en aquellos con diagnóstico de trastorno depresivo, el grupo con síntomas depresivos pero sin diagnóstico de trastorno, siendo más numeroso (tercera parte de la muestra del estudio) constituye un problema más serio a nivel de salud pública

Salud mental en adolescentes del distrito de Magdalena / Mental health in adolescents in the Magdalena district

Los temas tratados en la presente monografía son, como es usual en los renombrados investigadores que la han realizado, de la mayor importancia para reconocerlos, mapearlos y jerarquizarlos, así como para proponer acciones para su disminución y eventual erradicación. Nos demuestra que la grave problemática de la salud mental sigue estando alrededor de los ejes de las violencias, las adicciones y la desestructuración familiar, aún en el grupo etáreo estudiado, que está, entonces, en gran riesgo de caer en las patologías derivadas de tal situación. Nos ha de ayudar, también, a delinear orientaciones para la intervención en salud mental a través de nuestras instituciones, así como a través del Programa Nacional de Salud Mental, encargado al Instituto, en los diversos niveles de atención y prevención, como a formular políticas de salud integral para su adecuada inserción en la atención de la salud de nuestra población

Salud mental en adolescentes del distrito de Magdalena / Mental health in adolescents from the district of Magdalena

Evaluación por encuesta de hogares de la salud mental de una muestra de 200 adolescentes del distrito de Magdalena, seleccionada aleatoriamente

Investigación epidemiológica en psiquiatría y salud mental: implicancias para salud y salud pública / Psychiatric and mental health epidemiologic research: implications for health and public health

Se precisa la importancia de la investigación epidemiológica en psiquiatría y salud mental como base científica indispensable para ahondar en el conocimiento de los factores implicados en el procesos salud/enfermedad y la planificación adecuada de servicios. Se deslindan, para tal efecto, los conceptos de psiquiatría y salud mental, señalando que esta última se vincula estrechamente con el procesos de desarrollo económico y social de las comunidades y naciones. En tal perspectiva, se examina el aporte de la investigación epidemiológica realizada en tales áreas en el Instituto Nacional de Salud Mental "Honorio Delgado-Hideyo Noguchi" en sus tres lustros de existencia. Finalmente, se propone un proyecto de investigación-acción para superar las dificultades de transferencia de los datos producidos por la investigación epidemiológica en intervenciones concretas de salud.

The value of epidemiologic research in psychiatric and mental health as a sound base for the planning of services and to elicit the factors implied in the health/disease process is pointed out. On this account, the conceptual boundaries of psychiatric and mental health are clearly differentiated, stressing that the latter is closely related to the process of economic and social development of communities and nations. In this perspective, the authors analyze the contribution of epidemiologic studies in both fields carried out at the Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado-Hideyo Noguchi in its fifteen years of existence. Finally they propose a research-action project to overcome the difficulties encountered in transferring valid research epidemiologic data into concrete health intervention.

Salud mental de una población urbano-marginal de Lima / Mental health of an urban and marginal population in Lima

Se llevó a cabo un estudio de salud mental en una localidad urbano-marginal de la ciudad de Lima, por metodología de encuesta de hogares aplicada al (4,4 por ciento) de adultos y (6,3 porciento) de adolescentes de la población total. Se recogió una amplia información sobre variadas patologías mentales, los factores de riesgo correspondientes, los niveles de estrés psicosocial, la estructura y dinámica del soporte social y otras variables de salud mental. Los resultados fueron analizados por sexo y edad los mismos que evidenciaron múltiples problemas de salud mental en la localidad, por grupos específicos. Cabe destacar que las mujeres adultas informaron sobre altos niveles de distrés paralelamente a menor soporte familiar y social. En los varones de ambos grupos destacaron el uso/abuso de sustancias y las conductas antisociales siendo un hallazgo preocupante la precocidad del inicio del uso/abuso de sustancias y de actividad sexual en el grupo joven así como las horas/días que dedican a ver televisión. Los hallazgos permitirán diseñar intervenciones preventivas por grupos de edad y sexo, y por problemas específicos. (au)

Salud mental de una población urbano - marginal de Lima / Mental health of an urban-marginal population of Lima

La presente publicación describe un estudio, bajo la tesis que el concepto de salud mental, englobando al de psiquiatría (Además de muchas otras disciplinas) estudia, en esencia, la conducta humana, tanto la desadaptada por razón de anormalidad cuanto la normal y productiva, así como aquella que, sin ubicarse en ninguno de tales extremos, se asocia al impacto de diversos factores de estrés psicosocial manifestándose por medio de comportamientos desviados o desadaptados no necesariamente ubicables como categorías diagnósticas en las clasificaciones psiquiátricas vigentes.

Conductas violentas en adolescentes: identificación de factores de riesgo para diseño de programa preventivo / Violent behavior in adolescents: identification of risk factors to design of preventive program

Contiene: Conceptos básicos utilizados; Adolescencia y violencia; Metodología; Resultados; Discusión; Tendencia antisocial; Presencia de amigo consumidor de sustancias; Sexo masculino; Bajo nivel de educación de la madre y percepción de mala salud; Presencia de relación de pareja y estrato socioeconómico bajo; Densidad habitacional inadecuada y familia desintegrada; Conclusiones y recomendaciones

Salud mental de una población urbano-marginal de Lima / Mental health of an urban-marginal population of Lima

Estudio de saludmental en una localidad urbano-marginal de la ciudad de Lima, por metodología de encuestas en hogares aplicada al 4,4 por ciento de adultos y 6,3 por ciento de adolescentes de la población total

Epidemiología psiquiátrica en el Pérú / Psychiatric epidemiology in Peru

Los autores presentan una exhaustiva revisión de la literatura sobre la epidemiología psiquiátrica peruana. Entre los estudios de la tercera generación presentan los datos de prevalencia de 6 meses de trastornos mentales, determinada mediante el empleo del DIS en una población urbano-marginal de Lima. Los resultados son comparados con los correspondientes a tres ciudades norteamericanas: New Haven, Baltimore y St. Louis. Se revisan, también, los estudios epidemiológicos sobre uso y abuso de alcohol y drogas. Finalmente, se comenta la necesidad de complementar estudios epidemiológicos con aproximaciones socioantropológicas que faciliten una mejor adaptación de los servicios de salud mental a las características socioculturales de la población que sirven.

The authors carried out a comprehensive review of Peruvian psychiatric epidemiological studies. Among third generation studies, the DIS/six-month prevalence of mental disorders, determined through the use of DIS in an urban-marginal population of the Capital City is presented. The results are compared with those corresponding to three USA populations: New Haven, Baltimore and St. Louis. Likewise, a review of the epidemiological studies concerning use and abuse of alcohol and drugs is also presented. Finally, the need to complement epidemiological studies with socioanthropological approaches in order to facilitate a mental health service adaptation to the sociocultural characteristics of the population is pointed out.

Clasificación Internacional de Enfermedades, décima revisión (CIE-10) Capítulo V: Estudio de campo (Lima, Perú) / International Classification of Diseases, 10th revision, Chapter V: Field study (Lima, Peru)

El Instituto Nacional de Salud de Mental Honorio Delgado-Hideyo Noguchi participó como centro colaborador de la OMS, en el estudio de campo de la Clasificación Internacional de Enfermedades, 10ma Revisión (CIE-10), Capítulo V. El proceso comprendió: revisión de la traducción, adiestramiento en el uso de la CIE-10, preparación de resúmenes de casos, evaluación conjunta de pacientes, evaluación de resúmenes de casos y, finalmente, comentarios adicionales y discusión. Se presentan los resultados de la concordancia diagnóstica interevaluador de los investigadores participantes, así como sus comentarios y sugerencias propuestos para la nueva versión de la clasificación.

The National Institute of Mental Health Honorio Delgado-Hideyo Noguchi, as a collaborator of WHO project, participated in the field study of the International Classification of Diseases, 10th Revision (ICD-10), Chapter V. The process comprised. The review of the translation, training in ICD-10, preparation of case summaries, interrater assessment of patients, assessment of case summaries, and finally additional comments and discussion. The results of interrater diagnostic concordance among researchers and the comments and suggestions proposed for the new version of the classification are presented.